"Здравница-2003" на Кавказских Минеральных водах

Всероссийский форум "Здравница" - главное научно-практическое мероприятие года в санаторно-курортной отрасли - пройдет с 14 по 17 октября 2003 года в Кисловодске. В рамках форума организованы Международный конкурс по актуальным вопросам восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии, а также выставка современной аппаратуры и технологий лечения, диагностики и оздоровления.

Санаторно-курортный комплекс России с начала 90-х годов переживал не лучшие времена. Если в 1990 году на территории Российской федерации действовали 3,6 тыс. санаториев и курортов, то к 2000 году их численность снизилась в 1,5 раза. Почти в 2,7 раза сократилась и численность оздоравливающихся: с 12 562 тыс. человек до 4682 тыс. Преодолим ли кризис? Об этом беседа с заместителем министра здравоохранения России Русланом Хальфиным.

- Руслан Альбертович, чем, на ваш взгляд, будет отличаться новая "Здравница" от трех предыдущих?

- Во-первых, "Здраница-2003" впервые проводится непосредственно на курорте, а точнее в самом известном и значительном курортном регионе России - на Кавказских Минеральных Водах, который в этом году отпраздновал 2---летний юбилей своего образования. Во-вторых, прошел год с тех пор, когда Правительством РФ был определен федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять государственную политику и координацию деятельности в сфере курортного дела, - это Минздрав России. Уже можно подвести некоторые итоги прошедшего периода. 24 июня этого года коллегией Минздрава одобрена концепция государственной политики развития курортного дела в Российской федерации. В настоящее время готовится план мероприятий по ее реализации.

- Какую отдачу ожидает Минздрав от "Здравницы"?

- Предполагается проведение "круглого стола" мэров курортных городов, что, надеюсь, также даст толчок к решению ряда общекурортных проблем. Все предложения, высказанные участниками, будут тщательно систематизированы, проанализи рованы, и по ним примут соответствующие меры.

- В связи с тем, что государственная политика в санаторно-курортном деле передана в ведение Минздрава, механизм влияния на ситуацию в этой сфере, лицензирование и аккредитация, правила их проведения претерпят изменения?

- Санаторно-курортные учреждения относятся к лечебно-профилактическим и обязаны пройти процедуру лицензирования. Перечень видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию, определен соответствующим приказом Минздрава России. Для всех лечебных учреждений правила общие. Лицензирование медицинской деятельности учреждений, находящихся в ведении федеральных органов исполнительной власти, в том числе санаторно-курортных, осуществляется центральной комиссией Минздрава России по лицензированию медицинской деятельности. Одновременно предусмотрен механизм передачи полномочий Минздрава органам исполнительной власти субъектов Федерации по лицензированию медицинской деятельности, осуществляемой юридическим лицами и индивидуальными предпринимателями.

Минздрав России планирует также разработать систему аккредитации санаторно-курортных учреждений.

- Министерство здравоохранения РФ владеет целой сетью детских санаториев. Каким образом осуществлялось их финансирование, планируется ли предоставить им больше самостоятельности?

- В системе здравоохранения имеется 462 детских санатория на 55,1 тыс. коек, расположенных в разных регионах страны. Эти здравницы находятся в ведении органов управления субъектов Российской федерации, 39 санаториев для детей и детей с родителями подчинены непосредственно Минздраву России. Путевки в федеральные санатории направляются органам управления здравоохранением территорий и выдаются бесплатно лечебными учреждениями по месту жительства каждого конкретного ребенка в соответствии с медицинскими показаниями.

Финансирование детских санаториев федерального подчинения осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с утвержденными нормативами на заработную плату, лечение, питание, оснащение, хозяйственное содержание и т.д. В текущем году финансирование детских здравниц было увеличено на 20,8% по сравнению с 2002 годом. Вместе с тем бюджетное финансирование их все еще недостаточное, что сказывается на качестве строительных и ремонтных работ. Поэтому руководителям санаториев разрешено до 40% путевок реализовывать по договорам с юридическими и физическими лицами с расходованием полученных средств на улучшение материально-технической базы и питание больных.

Одновременно Минздрав России предполагает заинтересовать руководителей санаторно-курортных учреждений в конечных результатах своей работы, прежде всего предоставляя им больше самостоятельности.

- Пятигорский НИИ курортологии МЗ РФ ежегодно разрабатывает новые технологии лечения бальнеологическими факторами, но удается ли внедрять их в практику?

- В целом Минздрав доволен работой Пятигорского НИИ курортологии. За эти годы он действительно стал одним из ведущих научно-методических центров страны, разрабатывающим новые технологии санаторно-курортного лечения. Безусловно, мы оказываем помощь в продвижении новых научных разработок в практическую медицину как через их утверждение, публикацию, организацию научно-практических конференций, на всероссийских форумах "Здравница", так и путем реализации механизма лицензирования медицинской деятельности, о котором уже говорилось. Но во многом внедрение научных разработок в практику работы санаториев, особенно новых форм собственности (АО, ООО и т.д.), зависит от компетентности, желания руководства этих санаториев оказывать реабилитационную помощь по самым высоким стандартам.

- Такого количества санаториев, пансионатов с лечением нети, наверное, ни в одной стране мира, но насколько эффективно они используются?

- Действительно, в нашей стране очень много санаторно-курортных учреждений. По данным Госкомстата Росс, это более 2,5 тыс. санаториев, санаториев-профилакториев и пансионатов с лечением, примерно 30% принадлежит государству, то есть федеральным, региональным и местным органам исполнительной власти, остальные являются учреждениями различной организационно-правовой формы - ОАО, ООО, ЗАО и т.д. Вопросы использования указанных санаториев находятся в компетенции их собственников. Однако нельзя сказать, что все здравницы работают с полной нагрузкой. По сравнению с прошлым годом число лечившихся здесь уменьшилось, что в первую очередь связано со значительным сокращением расходов на оплату путевок работающим и членам их семей за счет средств социального страхования. Эффективность же санаторно-курортного лечения при правильном выборе курорта и соблюдении показаний к направлению в конкретные здравницы весьма высока, поэтому будущее медицины и в более широком использовании санаторно-курортного лечения.

- Как известно, российская курортология славится методиками реабилитации, но вот сервис еще далек от совершенства…

- Должен согласиться, что в ряде санаториев он не соответствует западным стандартам. Но нужно быть объективными и также признать, что все больше и больше здравниц в стране подтягивается по уровню обслуживания к лучшим европейским курортам. Следует отметить, что если 3-4 года назад основная масса российских граждан из так называемого среднего класса предпочитала отдых в Турции или Египте, тол сегодня многие из них выбирают местом отдыха и лечения отечественные курорты, и в первую очередь здравницы Кавказских Минеральных Вод. ("Медицинская газета",11.10.03 )

 

Штаб Минздрава России по контролю за выплатой заработной платы работникам здравоохранения страны проанализировал задолженность перед медиками на 09.10.03.. Она составила 392,8 млн. руб., в том числе из-за отсутствия бюджетного финансирования - 139 млн руб., за счет средств ОМС - 253,8 млн руб.

В 61 субъекте Федерации задолженность по заработной плате перед врачами и медсестрами отсутствует. В среднем по стране задолженность колеблется от нескольких недель до месячного фонда оплаты труда. Однако есть муниципальные образования, не выплачивающие деньги медикам до 2 месяцев. Среди них Тульская область (2 города), Волгоградская область (2 сельских района и Волгоград), оренбургская область (8 районов), Ульяновская область (20 сельских районов и 2 города).

В Мурманской, Астраханской, Волгоградской, Пензенской, Иркутской, Амурской и Камчатской областях, республиках Коми и Хакасия, а также в Приморском крае большая часть задолженности относится к выплатам ОМС по счетам лечебных учреждений. ("Медицинская газета", 15.10.03.)

 Приказом Минздрава России № 5455 от 23.09.03. намечены меры для совершенствования деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации.

Этим нормативным документом утверждаются: положение об организации деятельности республиканского, краевого, окружного, городского центра медицинской профилактики; положение об организации деятельности отделения медицинской профилактики лечебно-профилактического учреждения; отчетная форма № 70 "Сведения о деятельности центра медицинской профилактики"; учетная форма № 038/у-02 "Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике; примерный табель оснащения республиканского, краевого, областного, окружного, городского центра, отделений медицинской профилактики.

Формы № 70 "Сведения о деятельности центра медицинской профилактики" и № 038/у-02 "Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике" вводятся в действие с 01.01.04. (Медицинская газета", 15.10.03.)

 

Имеется несколько способов быстрее донести новые методы диагностики и лечения до практического здравоохранения. Один из них - проведение конгрессов, конференций, семинаров. Этой цели и послужил успешно прошедший в Москве " Российский конгресс "Современные технологии в педиатрии", организаторами которого выступили Министерство здравоохранения РФ И Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ.

Конгресс стал представительной встречей профессионалов, где специалисты в сфере охраны здоровья детей из всех регионов имели возможность обсудить за круглым столом животрепещущие проблемы и перспективные научные наработки в области профилактики, диагностики и лечения детей по широкому спектру заболеваний - такую оценку мероприятию дал министр здравоохранения РФ Юрий Шевченко в приветственном послании к его участникам.

В чем же отличие нынешнего конгресса от предыдущего? На этот вопрос ответил начальник Управления медицинских проблем материнства и детства МЗ РФ Анатолий Корсунский:

- Прежде всего хочу отметить, что оправдал сея подход в выборе стержневой тематики конгресса - новые технологии. Это подтверждается тем, что число специалистов, приехавших из субъектов Российской федерации, увеличилось. Представлены практически все территории, причем именно теми людьми, которые будут внедрять данные технологии.

Особенностью конгресса явилось широкое представительство науки из регионов. К глубокому сожалению, многие конгрессы, проводимые в Москве, грешат тем, что трибуна в основном предоставляется столичным специалистам, здесь же участвовали научные центры Иванова, Ростова, С.-Петербурга, а потому получился более интенсивный обмен информацией.

В конгрессе активное участие принимали молодые ученые. Как сказал академик РАМН Вельтищев, педиатрическая наука сохраниться, если в ней будут активно работать молодые. И оргкомитет постарался сделать все, чтобы молодежь имела возможность себя показать.

Еще одна особенность конгресса состоит в том, что в нынешнем году более объемно представлен спектр специальностей, в числе которых, например, и детская онкология. Присутствующие на форуме онкологи свое слово адресовали прежде всего педиатрам, призывая их проявлять большую настороженность в отношении онкопатологии.

На встрече обсуждались диагностические, профилактические технологии, наиболее значимые для сегодняшнего здравоохранения. На мой взгляд, важнейшим является внедрение эндоскопических операций в детской хирургии. Эндоскопические технологии перевернули наше представление о хирургии, в том числе хирургии новорожденных. Она стала щадящей, осторожной.

Думаю, даже если бы на конгрессе обсуждалась только эта технология, ради нее одной стоило собраться. ("Медицинская газета", 22.10.03.)

 

Всероссийский форум "Здравница-2003" завершил свою работу. Здесь не только прошли научный симпозиум и выставка, не только вручались награды лучшим санаториям. Минздрав России закончил в этом году инвентаризацию всех санаториев, пансионатов, в которых проводится лечение. Так что теперь статистика по санаторным учреждениям полная и достоверная. Заместитель министра здравоохранения России Руслан Хальфин поделился своей оценкой нынешнего форума.

- Уже третий раз по инициативе Минздрава и при поддержке Правительства России проводится эта всероссийская встреча ведущих ученых-курортологов, организаторов здравоохранения, специалистов в области санаторно-курортного дела, разработчиков и производителей современного медицинского оборудования, представителей страховых компаний и туристических фирм. Ныне она прошла на территории крупнейшего в стране уникального курортного региона - Кавказских Минеральных вод, отпраздновавших недавно 200-летие.

По разнообразию и медицинской значимости природных и лечебных ресурсов Кавказским Минеральным Водам нет равных в мире. Накопленный здесь богатейший опыт практической курортологии и стал предметом обсуждения. Надо подчеркнуть, что курорты России располагают практически всеми известными типами лечебных минеральных вод и грязей и другими лечебными факторами, ресурсы которых обеспечивают существующую потребность и перспективу развития санаторно-курортного комплекса. Курортное дело относится к одному из безусловных достижений отечественного здравоохранения.

К сожалению, приходится констатировать и другое - число санаторно-курортных учреждений в стране продолжает сокращаться. Не удовлетворяет Минздрав и обеспеченность лечением детей и подростков. По данным проведенной в прошлом году всероссийской диспансеризации детей, в санаторно-курортном лечении нуждается 15,9% от числа осмотренных, это около 5 миллионов человек, получили его немногим более 1,5 млн, то есть каждый пятый нуждавшийся ребенок.

Государственная политика дальше не может строиться по устаревшим моделям. Функционирование санаторно-курортных учреждений в условиях рынка требует от руководителей совершенно другого отношения к делу, нежели это было в условиях распределительной системы. На первый план выходит знание механизма рыночных отношений, конъюнктуры рынка. Если раньше санатории гарантированно имели оптового покупателя в лице фонда социального страхования, зачастую невзыскательного к качеству санаторных и оздоровительных услуг, то теперь директора и главные врачи вынуждены учитывать в большей степени потребности и запросы пациентов, отдыхающих, организовывать лечение и сервисные услуги на конкурентно-способном уровне.

К такой жесткой конкуренции оказались готовы не все санатории. К тому же сказалась в этом году и диспропорция между относительно высокой потребностью в санаторно-курортных услугах и отсутствием возможности их получения из-за низкой платежеспособности населения. Между тем из-за высокой стоимости коммунальных услуг, энергоносителей стоимость путевок возросла.

Социальная роль санаторно-курортного комплекса настолько велика, что без объединения усилий всего общества и поддержки правительства страны дальнейшее ее развитие просто невозможно. Серьезными проблемами являются урбанизация и перенаселение курортных местностей, чему способствуют возросшая миграция населения, непродуманное и несогласованное городское и курортное строительство, приводящее к запредельным нагрузкам на коммуникации и системы коммунального обеспечения.

Поэтому на прошедшем форуме обсуждался опыт ведущих здравниц и профильных научных учреждений страны, определялись задачи, стоящие перед отраслью.

Концепция развития санаторно-курортного комплекса и план ее реализации на период до 2010 года будут в ноябре направлены на утверждение Правительства Российской Федерации. Минздрав ожидает, что реализация основных положений концепции позволит сохранить и рационально использовать ценнейшие природные лечебные ресурсы России, повысить уровень оказания санаторно-курортных услуг. ("Медицинская газета", 24.10.03.)